El primer día del Congreso de la AMPE 2026, el 10 de septiembre de 2026, remarcó la tendencia de los últimos años, en los que la Central de Esterilización y Equipos (CEyE) se ha convertido en el eje de la inocuidad hospitalaria. Mientras que en las sesiones de la mañana pusieron el foco en la alta especialización requerida para atender riesgos poco comunes, la gestión rigurosa de implantes en préstamo y la evidencia científica sobre el desgaste del instrumental ortopédico, la sesión de la tarde llevó la conversación hacia la frontera entre esterilidad y toxicidad en oftalmología, la física del reprocesamiento de endoscopios y cuestionamientos profundos sobre si "reutilizable" realmente significa "reprocesable".
Priones, Sistemas de Préstamo y la Verdad del Desgaste Ortopédico
La primera sesión del congreso abordó los escenarios de mayor complejidad y riesgo físico en la CEyE. Se destacó el problema de las macromoléculas priónicas que requieren protocolos que rompen con los estándares rutinarios. Paralelamente, se desmontaron los mitos sobre la evaluación visual de la limpieza en los equipos de ortopedia en préstamo, introduciendo mediciones cuantitativas por bioluminiscencia y trazabilidad digital. La mesa de expertos discutió cómo el reprocesamiento masivo de tornillos e implantes genera corrosión, biopelículas persistentes y riesgos de infección.
Gestión de riesgos, priones y descontaminación especializada
El Dr. César Augusto Solís enfatizó que enfermedades priónicas como Creutzfeldt-Jakob exigen una desviación radical de los procedimientos hospitalarios habituales debido a la extrema resistencia de estas macromoléculas, especialmente cuando se comprometen tejidos de alto riesgo como en las intervenciones de neurocirugía y sistema nervioso central. El correcto manejo del instrumental es especialmente crítico para eliminar riesgos asociados a los priones. Este manejo debe incluir:
- El secado de la biocarga de ser siempre evitado de forma absoluta
- Uso de protocolos de lavado y esterilización químicos/físicos más agresivos que los usados de forma rutinaria. Esto puede incluir lavados alcalinos o ciclos especiales de esterilización
- Contar con áreas húmedas exclusivas para el manejo de instrumental de riesgo
- Personal capacitado en el manejo de instrumental contaminado.
Sistemas de préstamo de implantes e instrumental ortopédico
La Lic. Lorena Mustafa Abraham analizó el desafío operativo de los sets quirúrgicos proporcionados por proveedores externos, los cuales rotan constantemente el instrumental entre hospitales exponiéndose a riesgos desconocidos por el usuario final. Para mitigar riesgos como piezas faltantes, contaminación o retrasos quirúrgicos, propuso protocolos estrictos de recepción e inventario, prelavado en el punto de uso, enjuague con agua desionizada/filtrada y lubricación especializada.
Para dar parámetros claros de evaluación, promovió el uso de pruebas de bioluminiscencia ATP, que mediante la medición lumínica de la reacción con luciferasa-luciferina permiten cuantificar de forma relativa la cantidad de ATP presente y verificar de forma objetiva la remoción de materia orgánica en piezas con diseño y características intrincadas como roscas o ranuras. Estas mediciones se complementan con trazabilidad digital mediante códigos de barras como los DataMatrix o QR y chips de radiofrecuencia (RFID) que permiten vincular el instrumental usado con el expediente del paciente.
Mesa de discusión: Desgaste de instrumental y seguridad del paciente
El panel integrado por Luciano Lemus Doro, Lorena Polanco, Lorena Mustafa y Fabiola Casas presentó alarmantes evidencias sobre el impacto de la esterilización recurrente con vapor y las fuerzas de torque en piezas sometidas a tensión. Se revelaron estudios donde tornillos e implantes sin usar, almacenados en cajas de préstamo reprocesadas decenas de veces, mostraron en un 96.3% de los casos residuos de proteína y presencia de bacterias multirresistentes como Staphylococcus coagulasa negativo en el 30% de las muestras. Por ello la mesa debatió la urgente necesidad de individualizar el empaque de implantes para esterilizar solo lo que se va a implantar, al tiempo que reafirmó que la enfermera de CEyE posee el criterio, los datos y debería de contar con el poder definitivo para rechazar y dar de baja dispositivos deformados, barridos o con fisuras microscópicas.
Inocuidad química, endoscopia compleja y la realidad del embalaje
La sesión de la tarde parte profundizó en el principio de que la esterilidad microbiológica no es el único factor a considerar para garantizar la inocuidad de un dispositivo. Se abordó el reto químico del TASS en oftalmología, las complejidades de lavado y secado en endoscopios de última generación, las limitaciones físicas de la limpieza manual frente a diseños inaccesibles y el giro conceptual para pasar de "fechas de caducidad" a la gestión de la esterilidad basada en eventos.
Síndrome de Segmento Tóxico Anterior (TASS) y oftalmología
La Lic. Fabiola Casas lanzó una advertencia fundamental: Esterilidad microbiológica no equivale a inocuidad química. Ese es el caso del TASS que es un brote inflamatorio agudo no infeccioso causado por residuos microscópicos de detergentes enzimáticos mal enjuagados, sustancias viscoelásticas, endotoxinas bacterianas o desinfectantes de alto nivel en instrumental intraocular. Prevenirlo requiere eliminar la práctica de reutilizar las soluciones de lavado de una carga a otra, descartar la reutilización de cánulas de un solo uso y emplear exclusivamente agua crítica (ultrafiltrada, desionizada o destilada) en volúmenes abundantes al chorro durante el enjuague. Es un reto que se puede abordar mejorando los procesos y abordando con claridad las necesidades de inocuidad, ya que estas medidas no se deberían considerar excepcionales.
Endoscopios de nueva generación: Reprocesamiento, secado y vigilancia
Rodrigo Freitas en representación de Flow Medical y Olympus, analizó los complejos retos que representan los endoscopios flexibles y duodenoscopios con elevador de tubo, históricamente vinculados a brotes graves de bacterias multirresistentes (CRE). Destacó la importancia crítica del prelavado inmediato al lado del paciente para evitar la formación de biopelículas que más tarde pueden ser difíciles de eliminar. Es necesario acompañar este lavado con la realización de pruebas de fugas dinámicas con angulación y la limpieza manual con cepillos del diámetro exacto. A esto hay que sumar que el secado pasivo no es aceptable. El secado activo con aire filtrado grado médico durante al menos 10 minutos debería ser la norma junto con la validación cuantitativa periódica mediante ATP o boroscopía.
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¿Todo dispositivo reutilizable es realmente reprocesable?
Fabiola Casas cuestionó la suposición de que cualquier equipo diseñado para múltiples usos sea verdaderamente seguro de reprocesar. Presentó estudios demostrativos en instrumental con geometrías complejas, como fresas medulares flexibles o plugs de irrigación en cistoscopía, los que señalan que este tipo de piezas retienen placas continuas de biopelícula y residuos biológicos incluso después de 20 ciclos de lavado manual combinado con lavado automatizado y esterilización a vapor. Esta situación plantea la necesidad de exigir a los fabricantes de instrumental, fichas técnicas comprensibles y ejecutables con indicaciones claras de los procesos de lavado, desinfección y esterilización. También plantea la necesidad de transicionar hacia la termodesinfección automatizada para eliminar la variabilidad del operador y permitir un monitoreo estandarizado del proceso. Finalmente la tecnovigilancia ante agencias regulatorias es un requisito para tener información oportuna sobre los riesgos sanitarios de dispositivos médicos.
Empaques, barreras estériles y el mito de la caducidad
La final de este primer día de congreso se tuvo la oportunidad de asistir a una mesa de discusión en la que se dio una rica interacción con los asistentes. En este espacio se desmitificó el concepto rígido de las "fechas de caducidad" (como asignar 15 o 30 días arbitrarios). En su lugar se planteó que la esterilidad se mantiene en función de eventos y condiciones de almacenamiento (humedad, temperatura, manipulación de manos y calidad del empaque). Se comparó la vulnerabilidad de la tela tradicional frente a empaques grado médico como el papel crepado, polipropileno o contenedores rígidos y se resaltó que la estandarización del proceso de empaque es el segundo pilar más crítico para garantizar que la barrera estéril no se rompa antes de llegar al paciente.
Estandarización, tarea de seguridad y no solo cumplimiento operativo
Las ponencias y participaciones del día resaltaron de nuevo la necesidad de que el área de esterilización de cualquier unidad de salud no sea solo un espacio operativo, sino una generadora de normas y procesos para el adecuado manejo de instrumental e insumos, que van más allá del espacio de la CEyE. El compromiso con la inocuidad es continuo, por lo que terminar un proceso quirúrgico de forma exitosa no significa que los riesgos de contaminación o infección terminaron, sino que están comenzando para el resto de los pacientes.
Inocuidad integral, el reto en el 20° Congreso de Esterilización AMPE 2026